La prothèse oculaire fait partie des dispositifs classés en grand appareillage par l’Assurance Maladie.
À ce titre, elle bénéficie d’une prise en charge intégrale, sans reste à charge pour le patient.
La facturation de la prothèse oculaire est réalisée directement par l’oculariste auprès de la Sécurité sociale.
Aucune avance de frais n’est donc demandée.
Documents nécessaires pour la prise en charge :
Afin de permettre la fabrication et la prise en charge de votre prothèse oculaire, certains documents sont indispensables.
La prescription médicale de prothèse oculaire
La prothèse oculaire doit obligatoirement être prescrite par un médecin spécialiste.
Cette prescription peut être établie par un professionnel exerçant en :
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ophtalmologie,
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chirurgie maxillo-faciale,
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chirurgie plastique et reconstructrice,
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chirurgie ORL et cervico-faciale.
L’ordonnance doit être spécifiquement dédiée à la demande de prothèse oculaire et comporter un libellé précis.
Elle doit également mentionner les références exactes correspondant à la nomenclature LPP de la prothèse à réaliser.
Carte Vitale à jour
Pour que la prise en charge par l’Assurance Maladie ou par l’organisme de santé dont vous dépendez puisse être effective, votre carte Vitale doit être à jour.
La mise à jour peut être effectuée :
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dans les bornes prévues à cet effet au sein des caisses d’Assurance Maladie,
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ou directement en pharmacie.
En cas de question ou de doute concernant la prise en charge de votre prothèse oculaire, les équipes restent disponibles pour vous accompagner et vous orienter. N’hésitez pas à nous contacter par téléphone.
*Codification LPP
Les codes L.P.P. pour "Liste des Produits et des Prestations" sont liés à la codification de la nomenclature de l'Assurance Maladie pour désigner les actes et les produits médicaux ou paramédicaux.